黄某医案
基本信息
- 患者姓名：黄某
- 年龄：44岁
- 性别：女
- 婚姻状况：已婚
主诉
因黄白带下量多、下腹疼痛3年，进行性加重于1996年9月4日收住我科治疗。
现病史
- 工作环境：长期工作于较阴湿的水泵房
- 个人卫生：其夫为长途汽车司机，不善卫生
- 症状：白带转黄量增，下腹疼痛，外阴瘙痒，腰酸尿频，心烦少眠，纳差
- 既往治疗：曾在本区、市各级医院求治，诊为"盆腔炎"，针药无效，使用多种抗菌素后出现呕恶、嗜睡等副作用
体征
- 妇检：
- 大小阴唇充血
- 阴道内见咖啡色分泌物
- 子宫饱满，举痛（+++）
- 双侧附件增粗，压痛（+++）
- 白带涂片：wbc（+++），上皮细胞少量，未见霉菌、滴虫
- 宫颈内涂片：未找到革兰氏阴性双球菌
- TRRBP正常
- 舌边齿痕，苔薄白腻，脉细弦数
辨证分析
- 辨证：湿困奇经，脾、肝、肾三经受累