下腹疼痛

女，25岁，流产后4年未孕。下腹部疼痛，腰困，下肢酸软，带下量多，经期延长，量少，色黯，淋漓不绝。舌质暗，脉细涩。证属肾虚血瘀。慢性盆腔炎。双侧附件增厚，道格拉氏窝少量积液，左侧输卵管梗阻，右侧通而不畅。

患者28岁，女性。主诉下腹腰骶疼痛反复发作1年，再发加重1周。主要症状包括下腹隐痛、右侧明显，带下量多色黄质稠有异味，大便干结，小便黄赤。中医诊断为慢性盆腔炎急性发作，证属湿热下注，症瘕（右附件炎性包块），带下病，证属湿热瘀结。望诊见外阴、阴道充血，分泌物多色黄；舌质红，边有瘀点，苔根部微黄腻。闻诊无特殊描述。问诊见月经正常，有不洁性生活史及人工流产史。切诊脉数有力。

患者52岁，女性，主诉阴道间断出血、带下色黄量多、下腹疼痛、腰痛头痛、睡眠不安、神疲乏力、大便稀、小便下腹抽痛伴溺血。脉小数，舌澹红，眼睑色澹。中医诊断为宫颈癌。病因病机属太阳寒痰滞结，膀胱气化不行。望诊见舌澹红、眼睑色澹。闻诊未见明显异常。问诊包括阴道出血、带下、腹痛、腰痛、睡眠及二便异常。切诊见脉小数。

女，29岁，下腹部疼痛2月余，疼痛为胀痛伴刺痛，舌有淤斑，脉弦。证属气滞血淤。

患者28岁，女性。主诉人流术后下腹疼痛伴腰酸半个月。下腹两侧胀痛，偶有刺痛，伴肛门、下腹坠胀，腰骶部酸胀，阴道脓样白带，质稠有异味，微发热，情绪急躁，口干苦，尿频尿黄，大便干结。妇检示子宫及右附件压痛，血常规示白细胞升高。中医诊断为腹痛，辨证为肝郁血瘀，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

22岁女性，主诉下腹疼痛50天，向会阴及下肢放射，伴腰痠痛。舌澹红，苔厚腻，脉细。既往月经正常，现病史见手足逆冷，白带不多，大便秘结，胃纳不馨。妇科检查宫体压痛明显，两侧附件及宫骶韧带触痛明显。腰椎核磁共振示左侧输尿管下端扩张。中医病名属盆腔炎，证型未明确，病因病机未详述。

患者34岁，女性。主诉下腹耻骨部疼痛月余，逐渐加重。中医诊断骨瘤、骨疽、骨劳。病因为先天禀赋不足，肾虚精亏，外感邪毒，内伤劳倦。舌质红，苔薄白。脉细弱，后转为脉沉细。精神气色稍差，心慌心悸，失眠多梦，腰部及双下肢酸软无力。中医辨证血虚气阻，肾虚精亏，后转为脾肾双亏，肾阳亏虚。

29岁女性，月经先后无定，量少色紫，经前两乳胀痛，神烦易怒，夜寐不安，形体丰腴，下腹疼痛，腰酸，脉弦细，舌质澹红，薄苔。证属肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。中医病名为不孕症。病因病机为肾阳不足，肝气郁滞，胞脉瘀阻。

患者24岁，女性。下腹部疼痛8月余，左右可扪及圆形包块，推之可动。中医诊断为肠覃。面色苍白，心烦，失眠，多梦。舌紫有瘀点，苔白腻，脉涩。辨证为气血瘀阻，痰湿内蕴。

30岁，月经量少色黯，经期下腹疼痛，病程3年，输卵管炎，左侧输卵管不通，右侧通而不畅，盆腔少量积液，舌质黯，苔薄白，脉涩

患者主诉下腹疼痛，右下腹包块如鸡蛋大，按之痛甚，行走艰难，大便秘结，饮食减少。舌质紫暗，苔黄厚腻，脉象沉细。中医诊断为肠痈，辨证为湿热瘀阻肠间。

44岁女性，主诉黄白带下量多、下腹疼痛3年，进行性加重。长期工作于阴湿环境，白带转黄量增，下腹疼痛，外阴瘙痒，腰酸尿频，心烦少眠，纳差。舌边齿痕，苔薄白腻，脉细弦数。湿困奇经，脾、肝、肾三经受累。

患者43岁，女性，主诉下腹疼痛1个月。月经周期5/30天，量中等，色红，无痛经。白带偏多，色黄，质稠。腰部时有酸痛。舌质紫暗，舌苔薄白，脉细。中医诊断为石瘕，证型肾虚血瘀。病机为肾气衰败，气血不足，瘀血留驻胞宫，导致不通则痛。病位在冲任胞脉，病性属虚实夹杂。

29岁，下腹疼痛，带下量多色黄，大便干结，口干，面色少华，腰酸，盆腔包裹性积液，瘀热互结，而成积带下，舌象未提，声音未提，气味未提，病史提示术后，脉象未提，B超示盆腔包块。

女性，29岁，发热休克与少尿三期重叠，体温37.9°C，脉搏108次/分，血压80/60毫米汞柱，软腭及腋下有出血点。证属太少同病、气阴两亏，第三病日见神疲乏力、口渴欲饮、水入则吐、小便不利、大便淤黑、下腹疼痛，舌红苔薄白，脉细弱。证属膀胱气结，三焦不宣，瘀血内阻，水腑不通。

女性，44岁，下腹疼痛3年，月经淋漓旬日。白带色黄质粘，月经量渐增多，阴道流血量多如崩，血色鲜红，味腥臭，有少量血块，伴见面赤烘热，烦躁易怒，心烦，纳差，口苦，大便干结。舌质红，苔黄腻，脉濡数。中医辨证为湿热崩漏。

患者女性，32岁。主诉下腹疼痛隐隐不适4年。下腹疼痛，腰骶酸痛，白带量多色黄有臭味，口干，神疲，睡眠欠佳，纳差，大便干结。面色晦暗，舌质红，舌苔黄腻。脉弦滑。诊断为慢性盆腔炎，证属湿热瘀阻，兼心脾气虚。