医案整理

基本信息

• 患者姓名: 逯某
• 性别: 女
• 年龄: 26岁
• 初诊日期: 1990年9月24日

主诉与病史

• 主诉: 经行腹痛5年，婚后2年未孕。
• 月经史: 125/30
• 症状: 经行乳房作胀，小腹冷痛，得热则舒喜按，经色紫黯，量多有淤块，形寒恶风，易受外感，口干不欲饮。
• 妇科检查和丈夫查精液: 无异常，性生活正常。

体征与舌脉

• 舌象: 淡紫黯，苔薄白
• 脉象: 沉细
• 舌下络脉: 淡紫色粗长

诊断与辨证

• 诊断: 寒凝血淤兼肾气不足
• 辨证: 寒凝血淤，胞宫寒冷

治疗方案