医案三
患者信息
- 姓名：杨某
- 性别：女
- 年龄：56岁
- 初诊日期：2012年3月23日
主诉
失眠20年余。
病史
- 病程：始于年轻时操劳
- 症状：偶尔服用艾司唑仑4mg，入睡困难（需3
4个小时），一夜睡45个小时，时通宵不寐 - 伴随症状：白天头晕头胀，耳鸣，记忆力下降，颈项板滞，胸闷心慌，心烦，胃纳一般，尿频，大便尚调
- 家庭关系：因自己睡眠差跟老公分房而睡，导致两人关系不和，闷吵，互不理睬，有时还要相互冲两句，严重影响了患者的心情，心情更加烦闷，睡眠更差
检查
- 舌象：舌质红
- 苔象：苔薄
- 脉象：脉细
中医诊断
- 主症：不寐
- 兼症：郁证
西医诊断
- 主症：失眠症
- 兼症：抑郁症
辨证
肝郁阳亢，肾气不足