马某某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：38岁
• 初诊日期：2010年7月26日

主诉与病史

• 主诉：持续低热3月余
• 既往治疗：曾就诊福建医科大学附属第一医院，经各项相关检查，未发现器质性疾病，予西药对症治疗，未效。

现症

• 体温：波动于37.5-36.7℃，午后热甚
• 其他症状：口干，纳可，时有怕风，二便调
• 舌象：舌质偏红，苔黄浊
• 脉象：脉细
• 体检：咽红明显，咽后壁滤泡增生，扁桃体无肿大

诊断与辨证

• 诊断：风热征象
• 辨证：风热

治疗方案