宋某医案

基本信息

• 患者姓名：宋某
• 性别：男
• 年龄：43岁
• 初诊日期：2004年9月5日

主诉与病史

• 主诉：全身出风团并瘙痒10年，遇热遇冷或饮食不慎时加剧，病情时好时坏。
• 西医诊断：荨麻疹。
• 治疗情况：曾用钙剂、抗组织胺类西药及多种中药治疗，均未能治愈。

现病史

• 发病诱因：1周前遇风吹。
• 主要症状：胸腹背部及四肢瘙痒性风团、丘疹，发无定处，骤起骤退。
• 其他症状：大便干结。
• 舌脉：舌尖红，苔薄白，脉浮数。

诊断

• 中医诊断：瘾疹。
• 辨证：风湿邪毒客表，肺气失宣，气血失和。

治疗方案