清化和胃、调畅气机治疗湿阻(自主神经功能紊乱)

患者信息

  • 姓名:陈某
  • 性别:男
  • 年龄:46岁
  • 初诊时间:1991年5月20日

主诉

反复胸脘部隐痛2月余。

病史

  • 起始时间:今年3月
  • 主要症状:胸闷、胸膺部及胃脘隐隐疼痛不适,伴嗳气、泛恶、神倦乏力,时自汗、面部烘热、纳减寐劣
  • 检查情况:心电图及X线胸片检查未见异常
  • 治疗情况:先后服用硝酸异山梨醇酯、谷维素、地西泮、胃炎合剂等药未效

诊查

  • 精神状态:精神疲软,面色不华
  • 症状:动则胸闷自汗,纳食显减,口苦嘈杂,大便溏烂,小便黄赤
  • 舌象:苔微黄,根厚腻
  • 脉象:脉弦数

辨证

  • 中医诊断:湿阻(湿热中阻)
  • 西医诊断:自主神经功能紊乱
  • 证候分析:湿热阻滞脾胃,脾运失健;湿邪阻遏经络,气机不畅;胃失和降,胸脘痹痛,胃不和,则神不宁、卧不安

治疗方案

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