痰瘀交结

患者女，40岁。心悸、气促、肢肿反复10余年，复发并加重1周。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，下肢水肿。面色苍白、暗晦，口唇、肢端轻度紫绀，舌澹胖黯，苔薄白，脉促，沉细无力。风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并二尖瓣关闭不全，心律失常一房颤伴室内差异传导，心力衰竭。痰瘀交结，心阳衰弱，水饮上扰，脾肾阳虚，水湿内停。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

郑某，男，61岁。记忆力显著减退，表情呆滞，思维迟钝，语言謇涩，行为古怪。神情呆滞，妄想离奇，情绪躁扰，面色晦暗，口流黏沫，行为异常，徘徊不眠。舌紫红，舌体左斜，苔淡黄薄腻。脉弦滑。辨证为精髓亏损，痰瘀交阻，清窍受蒙。病位在脑，涉及五脏六腑，病机为脾肾亏损，痰浊瘀毒盘踞。

4岁男童，顿咳20余日，伴眼鼻出血及痰中带血，咳声阵作，面色潮红青紫，喉中如鸡叫，痰中带血，鼻衄缓解，日夜数十次。舌澹紫红、苔薄黄，脉弦细带数。疫毒犯肺，郁而发热，迫血妄行。双眼白睛紫黯血瘀斑，咳时吐血，鼻衄，痰中带血，咳声急剧。

患者年龄52岁，男性。主诉头部、手足进行性增粗1年多，伴头痛脑胀、紧箍感、乏力、嗜睡、行走不稳。中医辨证痰瘀交结。舌体胖，苔厚腻舌边紫黯，脉弦滑偏大。体征示视力减退，视神经乳头水肿，嗜酸性细胞增多，糖耐量异常，X线示蝶鞍扩大，颅骨及肢端骨增生。诊断为脑垂体嗜酸细胞瘤伴肢端肥大症。

患者年龄75岁，女性。神疲乏力，面色苍白，左侧肩背部疼痛，咳嗽咳痰色白质黏，食后腹胀腹痛，口干欲饮，大便质干、较难解。中医诊断为反胃，证型为脾胃虚弱证。舌质暗，舌苔薄腻微黄、少津，脉小弦。

患者23岁，男性。主要症状包括颈部强硬疼痛，低头艰难，左臂肌肉萎缩、麻木不仁，左腿软弱无力，行走不便。舌暗苔薄，脉细滑数。中医辨证为痰瘀交结，阻于脑络。舌象为舌暗苔薄，脉象为脉细滑数。病程较长，涉及神经系统症状，包括肢体功能障碍及头部症状。

患者60岁，男性。主诉心绞痛、胸闷气憋、头晕耳鸣、眠差梦多、心慌心烦、烦躁不安、腰腿痠软。病程久延不愈。中医诊断为冠心病，陈旧性心肌梗塞。证型属气阴两虚，阴虚阳亢，痰瘀交结。舌质红，边有瘀点，苔薄黄，脉弦细而有间歇。

患者年龄34岁，女性。主诉类风湿关节炎8年，腕踝关节肿痛僵硬，手指关节梭形改变，长期卧床，生活不能自理。中医病名肾虚络痹证，证型寒湿外侵，痰瘀交结，深入经髓，肾虚络痹。面色虚浮，口干怯冷，关节得温则舒，晨僵约3小时。脉象未提及。血沉54mm/h，抗链球菌溶血素883IU/ml，类风湿因子(+)。

患者女性，43岁。主诉头痛阵作，头目昏眩，腰酸腿软，口干目煳，咽中常觉有痰。脉象细带数，舌质偏红，舌苔薄。中医辨证为肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢越，木火上扰。

患者男性，48岁。主诉胸闷、气短20余天，双上肢肿胀2周。西医诊断肺癌，中医诊断痰瘀交结，浊毒滞络证。体征见胸闷、气短明显，不能平卧，双上肢肿胀，面色晦黯，口唇紫黯，纳食差，夜寐差。舌质暗红，苔白厚腻，舌下布满瘀点，脉沉弱。

患者34岁，女性。类风湿关节炎病程8年，腕踝关节肿痛僵硬，手指关节呈梭形改变，晨僵约3小时，口干怯冷，关节得温则舒。面色虚浮，舌苔薄腻、舌边色紫，脉弦细。血沉54mm/h，抗链球菌溶血素“O”883U/ml，类风湿因子阳性。诊断为寒湿外侵，痰瘀交结，深入经隧，肾虚络痹。

患者39岁，男性。躯干、四肢出现散在皮下小囊肿，持续半年。皮下可触及十余个散在小结节，大小不等，光滑，软骨样硬度，无压痛。中医诊断为痰核结聚，证属湿痰流注，阻于经络之间，痰瘀交结。病理诊断为皮肤猪囊虫病。

81岁女性，主诉左胸前区闷痛，病程1个月，伴有胸闷脘痞、气短息促、神疲乏力。舌质黯淡，边有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，证型为气虚血瘀，痰瘀交结。体征示高血压，心电图示ST段压低及T波倒置，左室高电压，心脏彩超示左室肥厚伴左室舒张功能不全。

患者28岁，女性。手足关节肿痛变形5年余，伴颈肩及双下肢关节疼痛，阴雨天加重，晨僵，肌肉酸痛，腰酸，倦怠乏力。类风湿因子阳性，西医诊断为类风湿性关节炎。舌质澹紫，苔白稍厚，脉沉而无力。中医诊断为顽痹。辨证为寒湿之邪闭阻经络，经络气血瘀滞。手足凉，畏寒严重，月经量少，经色暗，有紫黑色血块。

患者48岁，男性。左肘关节外侧疼痛9年，夜间加剧，影响睡眠，左手不能持重物。左肱骨外髁肿硬、压痛，肘关节不能完全伸直。舌淡苔白，脉弦而紧。证属风湿相搏，壅塞血脉，久痛入络，痰瘀交结经隧骨骱。

48岁男性，吞咽困难，胃脘及右胁疼痛，病程较长。噎膈病，证型为痰瘀交结，病因病机为饮食劳倦伤脾，中阳不振，水湿聚痰，情志不舒，肝气郁结，血行瘀滞。舌质瘀暗，苔白腻，脉细弦。

64岁女性，精神欠佳，胸闷气短，胸痛，盗汗，神疲乏力，动则气喘，口干，舌澹暗，苔黄腻，脉细弦滑。中医诊断悬饮，病性属肺肾两虚，痰瘀交结。舌象澹暗、黄腻，脉细弦滑。

患者男性，37岁。主诉颈部肿块伴疼痛、吞咽障碍2周。舌澹红嫩胖，薄白苔，边尖无明显齿印。脉缓、双关浮带弦。体征示右侧甲状腺旁可扪及1.5cm×1.2cm长形肿块，可活动，压痛明显。中医诊断为瘰疬，证型为肝郁气滞，痰瘀交结。病机属痰瘀互结，气机阻滞。

患者年龄81岁，女性。主诉胸前区闷痛反复发作月余。中医诊断胸痹，证型气虚血瘀、痰瘀交结。舌质黯澹有瘀斑，苔根黄腻，脉弦滑。血压200/80mmHg，心电图示左室肥厚伴ST段压低及T波倒置，彩超示左室肥厚及左室舒张功能不全。病程月余，病机属气虚血瘀、痰瘀交结。