谭xx 中医医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 24岁
• 职业: 工人

主诉

因视物模糊，视力下降月余。

病史

• 就诊时间: 77年10月24日
• 既往病史: 一月前因饮食不慎，引起腹泻十余日，每日3~4次，经厂医务室诊断为“肠炎”，予服土霉素、痢特灵后症状缓解。

检查结果

• 视力: 双眼视力减退，左0.7、右0.6
• 眼底检查: 无异常征象

症状

• 视物不清
• 双目干涩
• 食少纳差

舌脉

• 舌质: 淡
• 苔: 薄白
• 脉象: 弦细

诊断

辨证

肝脾不足，气血亏虚

治疗方案