金某医案

患者信息

  • 性别: 男
  • 年龄: 34岁
  • 初诊日期: 2000年4月21日

主诉

患心悸10年,每因劳累或情志不畅则发病。

病史

10年前冬天因忍饥上山伐木,天冷风大劳累过度,遂觉心悸、胸闷、气短。后日趋严重并发作频繁,头昏、乏力明显。曾到多家医院求治,每次胸透、心电图均示正常。有中医按气滞证论治,处方以开胸顺气为主,均未奏效。胸片提示双肺纹理稍增粗,心电图提示窦性心律58次/min,ST-T无改变。

诊断

  • 西医诊断: 心脏神经官能症
  • 中医诊断: 心悸
  • 辨证: 中气不足型

治疗方案

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