患儿张某医案

基本信息

• 性别：男
• 年龄：10岁
• 就诊日期：2014年8月9日
• 主诉：干呕腹胀1周

病史

1. 发病经过：1周前因天气酷热，食冰镇绿豆汤，食后约2小时后开始频繁呕吐，呕吐物为食物残渣或水样，无发热及腹泻。
2. 治疗经过：家长予藿香正气丸、保济丸、吗丁啉等，呕吐停止，但干呕时做，腹胀不适，夜间睡眠不安。

体征

• 神疲乏力
• 咽不红
• 面色苍白
• 腹稍胀，无明显压痛
• 肠鸣音正常
• 舌象：边偏红、苔白腻，舌中部苔稍黄
• 脉象：沉弱
• 彩超检查：腹部肿物检查未发现异常

辨证分析

• 辨证属：寒热错杂，中气已伤

治疗方案