中医医案整理

患者信息

• 姓名: 李某
• 性别: 女
• 年龄: 70岁
• 初诊日期: 2018-02-09

初诊情况

• 主诉: 口干、胃脘部不适
• 诊断: 干燥综合征、慢性萎缩性胃炎
• 症状: 失眠、多梦、口干、口苦、手心热、心悸、心烦
• 舌象: 舌体瘦小，干红少津，舌下静脉迂曲
• 脉象: 弦细数
• 辨证: 阴血亏虚、火旺扰心、心神不宁证

治疗方案