张某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：26岁
• 初诊日期：1996年11月1日

主诉与病史

• 主诉：头痛1月余，自后颈部攻顶作痛，以两侧太阳穴及巅顶为甚。
• 伴随症状：恶心欲呕，失眠健忘，倦怠乏力，右下肢膝关节以下凉痛。
• 进一步询问：
  • 月事时有提前，量中等。
  • 近1个月有白带，量多色黄，臭秽难闻。

体征与舌脉

• 舌象：舌尖红
• 苔象：薄黄
• 脉象：弦滑

辨证分析

• 辨证：清阳不升，湿热下注所致之头痛、带下病。

治疗方案