中医医案
患者信息
- 性别: 女
- 年龄: 32岁
- 初诊日期: 2010年5月9日
主诉
咽部哽咽不适3个月，加重10天。
现病史
- 发病时间: 3个月前
- 诱因: 工作不顺加之外感
- 主要症状: 咽部梗塞感，不时咳痰
- 就诊情况: 于某医院耳鼻喉科就诊，诊断为颗粒型咽炎，给予口服消炎药及雾化吸入化痰药等治疗，疗效欠佳
- 病情加重时间: 10天前
- 当前症状: 咽部异物感，吐之不出，咽之不下，咽痒咽干，咳嗽时有白痰黏腻，不易咳出，纳呆，寐欠安，大便秘结
体征
- 舌象: 舌质红，苔稍黄
- 脉象: 脉弦滑
西医诊断
慢性咽炎
中医诊断
- 诊断: 梅核气
- 证型: 痰凝气滞兼有化热之势