中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：62岁
• 初诊日期：2018年4月18日

主诉

嗳气4年余。中上腹胀满，纳差，口中异味，时有头晕、精神困倦，大便干结不畅，夜寐差，多梦不祥。

既往史

• 西医诊断：慢性萎缩性胃炎
• 中医诊断：胃脘痛——脾胃虚弱，痰湿阻滞

体征

• 舌象：红苔厚黄腻
• 脉象：细滑小数

辅助检查

2017年11月14日于南京市中大医院查胃镜示慢性胃炎伴糜烂，病理检查示：慢性中度萎缩性胃炎伴肠化生，Hp（-）。

治疗方案