穆某头痛医案

基本信息

  • 患者:穆某,男,53岁
  • 初诊日期:2007年1月10日
  • 主诉:头痛、头胀18年

既往史

  • 高血压、糖尿病史10余年
  • 口服西药控制基本平稳

现病史

  • 主症:头痛、头懵胀
  • 伴随症状:无头晕,口偏干,不多饮水,睡眠多梦,心烦易怒,饮食正常
  • 排泄情况:大便干,排解困难,3日1行,小便正常

舌脉

  • 舌象:舌红、苔厚腻
  • 脉象:脉弦细,左反关
  • 血压:120/88mmHg

中医诊断

  • 诊断:头痛

辨证论治

  • 证属:肝郁化火夹瘀

治疗方案

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详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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