穆某头痛医案

基本信息

• 患者：穆某，男，53岁
• 初诊日期：2007年1月10日
• 主诉：头痛、头胀18年

既往史

• 高血压、糖尿病史10余年
• 口服西药控制基本平稳

现病史

• 主症：头痛、头懵胀
• 伴随症状：无头晕，口偏干，不多饮水，睡眠多梦，心烦易怒，饮食正常
• 排泄情况：大便干，排解困难，3日1行，小便正常

舌脉

• 舌象：舌红、苔厚腻
• 脉象：脉弦细，左反关
• 血压：120/88mmHg

中医诊断

• 诊断：头痛

辨证论治

• 证属：肝郁化火夹瘀

治疗方案