张某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：28岁
- 职业：化工厂工人
- 初诊时间：1965年4月1日
病史
- 主要症状：头身疼痛，恶寒发热2天，咳嗽痰白，大便干结。
- 检查结果：体温39.8℃，急性病容，神清，口唇干，舌被厚苔，咽轻度充血，颈软；两肺闻及少许干鸣音；腹软，肝触及肋下两指，质中；脾肋下一指，质软；腹部见3个玫瑰疹。
- 诊断：伤寒。
- 治疗情况：服合霉素、使痛宁和水合氯醛不效，体温升至40.2℃。
现症
- 症状：面色晦黄而间黯，乏力肢软，口苦乏味，饮热少量，两日大便未行，溲黄，舌质及尖红，舌苔黄厚腻乏津，脉细滑。
辨治
- 诊断：湿温病，证属湿伏中焦，蒙上流下，热重于湿。