医案整理

基本信息

• 患者姓名：谢某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 初诊日期：2013年9月15日

主诉

失眠3年余，刻下夜卧难寐，呛咳无痰，时而升火，入夜为甚。

现病史

• 症状：胸闷胀痛，心烦不安，急躁易怒，口干咽燥，大便干结。
• 诱因：每于秋天和精神紧张与工作烦忙时易发。

体征

• 舌象：舌暗红苔薄少津
• 脉象：脉细微弦

诊断

证属气阴两虚，肝火扰肺。

治疗方案