医案整理

基本信息

• 患者姓名: 梁某某
• 性别: 男
• 年龄: 53岁
• 初诊日期: 1974年5月22日

主诉

心绞痛时有发作，兼有高血压病，睡眠不佳（每日不足4小时），且梦多心烦。

症状

• 心痛
• 心悸气短
• 稍有劳累则胸闷胸痛
• 烦躁易激动

体征

• 舌质红、苔薄黄
• 脉细数

辨证

心肝失调

治疗方案