高某某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 71岁
• 初诊日期: 2013年7月6日
• 主诉: 寐差10年余，头晕、头胀近半年

现病史

• 平素症状: 胸闷气短、乏力、心悸、语言略不利，右侧手足活动略不利，双眼浮肿
• 既往史: 脑梗、冠心病、高血压病史
• 血压: 服用降压药后血压控制在145/80mmHg左右

体征

• 舌象: 舌红向左侧歪，苔薄白
• 脉象: 脉弦滑数有力

辨证分析

• 辨证: 肝阳上亢，肝风上扰证

治疗方案