医案整理

基本信息

• 患者姓名: 楚某
• 性别: 女
• 年龄: 38岁
• 就诊日期: 1988年5月12日

主诉

• 失眠，入睡困难，易醒，烦躁，胸闷不舒，纳差，口干，头晕，沉重，头目不清，疲乏，大便稍干。

既往治疗

• 曾用中西药治疗，仍不能控制失眠。

体征

• 查舌质红，舌苔薄黄，脉弦细。

辨证

• 情志不遂，肝气郁结，化火，运化失常而致失眠。

治疗方案