燥痹医案
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：女
- 年龄：48 岁
- 就诊日期：2009 年 4 月 9 日
主诉
患者自述罹患燥痹 2 年半之久，西医诊断为干燥综合征。
既往治疗
- 治疗药物：硫酸控氯喳片、自苟总昔胶囊及中药
- 治疗效果：效果不著
现病史
- 主要症状：
- 口腔干燥
- 双目干涩，欲哭无泪
- 吞咽干食需用水送
- 鼻腔干燥
- 汗出多，上半身显著
- 乏力明显
- 手指、肘膝关节疼痛，呈游走性
- 心慌
- 睡眠不实
- 饭后恶心
- 肠鸣
- 大便每天 3-4 次，稀便
- 手脚凉
- 常患雷诺氏现象
- 手指肿胀
- 已停经 2 年
- 经常耳鸣，夜间明显
体征
- 舌象：舌质红，苔中部黄腻
- 脉象：左弦滑，右弦细
诊断
- 中医诊断：燥痹
- 证型：气阴两虚，寒湿痹阻
按语
本例属燥痹之气阴两虚，寒湿痹阻。治宜健脾益气，温经通脉。