王某 中风——中经络 脑梗死
基本信息
- 性别：男
- 年龄：46岁
- 就诊时间：2012年9月18日
- 就诊医院：西安市中医医院
主诉
以“左侧肢体活动不灵伴言语不利7d”为主诉入院。
中医诊断
- 诊断：中风——中经络
西医诊断
- 诊断：脑梗死
病史
- 发病时间：7d前
- 诱因：因家庭琐事而情绪激动
- 症状：上完厕所后出现左侧肢体麻木、无力，口角发麻，舌僵硬，休息后症状加重伴言语不利
- 治疗情况：经给予对症治疗后，症状明显好转但言语不利无明显改善
入院症见
- 言语：言语不清，语声低缓，饮水呛咳
- 肢体：左侧肢体欠灵活
- 查体：
- 神清，精神尚可
- 伸舌：左偏
- 口角：轻度流涎
- 肌张力：左侧上肢肌张力2级，左侧下肢肌张力3级
- 舌象：舌质暗
- 脉象：脉弦涩