陈某医案

基本信息

  • 性别:男
  • 年龄:45岁
  • 职业:工人

主诉

因经常性头痛、失眠三年,加重两天来门诊。

病史

  • 起病时间:三年前
  • 诱因:家母亡故,悲痛欲绝
  • 主要症状:头痛欲裂,以前额痛为主,呈胀痛感,连续一周难以入睡,心烦如焚,痛甚则恶心而不思饮食
  • 既往治疗:经服西药安神镇静剂后,偏头痛、失眠等证稍缓解。以后每至工作紧张,或心情不快时,偏头痛诸证复发。经脑电图、CT等检查未见异常。以后发作频次增加,一月发作4至5次。病人多处求医,疗效不显著。

现病史

  • 主要症状:前额胀痛如裂,恶心欲吐,心烦寐劣,每晚仅睡三小时
  • 舌脉:面赤,舌尖红,舌下瘀筋明显,苔黄,脉弦涩

诊断

  • 证型:肝经郁热,肝阳上亢,经脉拘紧,脑络壅塞

治疗方案

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