陈某医案
基本信息
- 性别：男
- 年龄：45岁
- 职业：工人
主诉
因经常性头痛、失眠三年，加重两天来门诊。
病史
- 起病时间：三年前
- 诱因：家母亡故，悲痛欲绝
- 主要症状：头痛欲裂，以前额痛为主，呈胀痛感，连续一周难以入睡，心烦如焚，痛甚则恶心而不思饮食
- 既往治疗：经服西药安神镇静剂后，偏头痛、失眠等证稍缓解。以后每至工作紧张，或心情不快时，偏头痛诸证复发。经脑电图、CT等检查未见异常。以后发作频次增加，一月发作4至5次。病人多处求医，疗效不显著。
现病史
- 主要症状：前额胀痛如裂，恶心欲吐，心烦寐劣，每晚仅睡三小时
- 舌脉：面赤，舌尖红，舌下瘀筋明显，苔黄，脉弦涩
诊断
- 证型：肝经郁热，肝阳上亢，经脉拘紧，脑络壅塞