郑某医案
基本信息
- 患者姓名：郑某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 首诊日期：2017年12月23日
主诉
咳嗽10d，鼻塞流涕4d。
现病史
- 10d前：因着凉后出现咽痛，随之咳嗽，遇冷风或闻刺激性气味后咳甚，痰少，黄黏，易咳出。未予重视。
- 4d前：出现鼻塞、流涕，不闻香臭，鼻涕黄脓，晨起及上午较多，偶带血丝，下午及夜间较少，自觉鼻后有痰粘阻，偶伴有咽痒，自服“感冒灵、抗病毒口服液”后无明显好转。
刻下症见
- 少咳
- 痰少黄黏
- 鼻塞
- 流黄脓涕
- 鼻后滴流感
- 口干口苦
- 纳可眠差
- 大便较干，每1~2d大便1次
- 小便调
既往史
慢性过敏性鼻炎史20余年，自诉夏秋季节及感冒后时有发作。
西医诊断
- 鼻后滴流综合征
- 过敏性鼻炎
中医诊断
鼻鼽
辨证分析
辨为鼻炎方证，治以祛风解表、宣肺通窍之法。