冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗塞，心功能不全III级医案
患者信息
- 姓名：杜某
- 性别：男
- 年龄：60岁
- 病史：冠心病史10年余，陈旧性广泛前壁心肌梗死6年
主诉
近2年来渐次出现阵发性呼吸困难、心悸、双下肢浮肿、口唇发绀，平素服用地高辛0.25mg，每日1次，间断应用氢氯噻嗪片50mg，每日1次，症状有所缓解，但仍时有气短、心悸、双下肢浮肿。近1周来因劳累所致诸症加重。
现病史
就诊时精神倦怠，呼吸困难，胸闷气短，动则加重，咳嗽，吐泡沫痰，尿少，发绀，双下肢浮肿，心悸，腹胀，纳差。
体征
- 血压：120/80mmHg
- 心率：110次/min
- 两下肺：可闻及中小水泡音
- 双下肢：浮肿
舌脉
- 舌体：胖而淡暗
- 舌下脉络：青紫
- 苔：白而水滑
- 脉：沉细而数，按之无力
诊断
- 西医诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，陈旧性心肌梗塞，心功能不全III级
- 中医辨证：气虚血瘀水停证