马某某医案
基本信息
- 性别: 女
- 年龄: 47岁
- 就诊日期: 2016年11月1日
主诉
反复单侧手足浮肿10余年。
病史
- 起病时间: 10余年前
- 主要症状: 每月行经期单侧手足浮肿，左右不定，甚则颜面浮肿，3～4日后自行缓解
- 检查情况: 当地医院查血、尿常规，甲状腺功能等无异常
- 治疗情况: 多处诊治无效
刻下症状
- 当前症状: 右侧手足浮肿，咽喉部憋胀感
- 伴随症状: 无口干、口苦，纳食可，夜寐差，入睡困难，梦多，二便调
- 月经史:
- 末次月经（LMP）: 2016年10月27日
- 周期: 30天左右
- 经期: 5天
- 月经量: 多
- 颜色: 红
- 血块: (－)
- 经行腹痛: (－)
- 月经前一天晚上: 烦躁、失眠
舌脉象
- 舌象: 淡红
- 苔象: 白腻
- 脉象: 弦
诊断
- 诊断: 行经浮肿，肝郁气滞型