医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：49岁
• 主诉：眠差多梦2年余

现病史

• 平素自服艾司唑仑等药维持睡眠，一般睡眠时长3个小时左右。
• 患者感十分痛苦，经朋友推荐，遂来我科门诊。

现症

• 入睡困难，勉强入睡后易醒，醒后再难入睡，睡中乱梦纷纭。
• 神疲倦怠，面色萎黄，纳差食少。
• 舌质淡，苔薄白，脉弦细。

西医诊断

• 睡眠障碍

中医诊断

• 不寐

证型

• 心脾两虚

治疗方案