医案整理

基本信息

• 患者姓名：徐某
• 性别：女
• 年龄：53岁
• 婚姻状况：已婚
• 初诊日期：2017年5月17日
• 主诉：心烦失眠、潮热盗汗、腰膝酸软1＋年

病史

患者近1＋年前出现心烦失眠、潮热出汗、汗出恶风、腰膝酸软症状，伴下肢轻度水肿，偶有面部和颈部皮肤阵阵发红，夜间加重，眠差，情绪波动较大，大便秘结，无心慌、胸闷、腹痛、腹胀等不适。

体征

• 舌象：红
• 苔象：少
• 脉象：沉细

诊断

导师根据患者症状及体征诊断为绝经前后诸症，虽有阴阳两虚症状，但以阴虚较甚。

治疗方案