蒋某某医案

基本信息

• 患者姓名：蒋某某
• 性别：男
• 年龄：25岁
• 职业：机关干部
• 初诊日期：2001年6月15日

主诉与病史

• 主诉：患者1周前出现每日午后（12点）眼睑下垂，不能视物，可强力提睑睁眼，视力无异常，但稍不注意又复下垂，寐艰，两胁痞满不舒。
• 病史：两年前患者曾因精神分裂症经专科医院住院治疗渐愈，长期服舒必利、氯氮平等精神类药物维持治疗。

初诊情况

• 见证：夜难人寐，里急后重，大使略滴，排便不爽，痰多清稀，苔略黄腻斑驳，舌质嫩，脉左寸细软，右寸短。
• 辨证：痰热内滞，肝阴不足。

治疗方案