张某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：35岁
• 初诊日期：2009年4月6日

主诉与病史

• 主诉：心悸气短胸闷半月。
• 病史：半月前因生气引起胸胁胀满，心悸，气短，失眠，嗳气频繁，纳食无味。曾多方治疗无效。

症状

• 主要症状：心悸加重，胸闷心烦不安，睡眠不宁。
• 其他症状：表情抑郁，面色不华，舌暗红，苔薄白，脉沉弦。

诊断与辨证

• 诊断：心悸，气滞血瘀。
• 辨证：怒气伤肝，气遏于胸而致。

治疗方案