王某医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 49岁
• 首诊日期: 2006年5月9日

主诉与病史

• 主诉: 近6个月来月经量多，近3个月以来经常失眠。
• 现病史: 面色㿠白，面目虚胖，下肢微肿，腰膝酸软，形寒肢冷，夜睡4小时，多梦易醒，头晕，心悸，白带清稀，便溏，小便频数。

体征与检查

• 舌象: 淡胖，舌边有齿印
• 苔象: 薄白
• 脉象: 沉细
• 血压: 105/60mmHg
• 尿常规: 正常

诊断

• 中医诊断: 肾阳虚
• 西医诊断: 月经量多，失眠

治疗方案