医案整理

患者信息

• 姓名：彰×
• 性别：男
• 年龄：71岁
• 就诊日期：1987年10月6日
• 就诊医院：本院

主诉

失眠时轻时重已三年有余，近半年来症状加重，每晚只能合目1～2小时即醒，醒后再难以安睡。

伴随症状

• 心慌气短
• 心胸不舒
• 头录脑胀
• 食少神倦
• 时而微烦，急躁
• 小便微黄
• 大便两日一次

既往史

曾以神经官能症、神经衰弱等症多次留医治疗，效果欠佳。

体征

• 舌暗红、边有瘀点
• 脉稍见结

诊断

• 西医诊断：失眠
• 中医诊断：失眠（血瘀证）

治疗方案