医案整理

基本信息

• 患者姓名: 令狐xx
• 性别: 男
• 年龄: 29岁
• 职业: 工人
• 初诊时间: 1964年8月

主诉

患者自述春天得病，开始时精神烦躁，多言。偶有失眠，两下肢行走不稳，经治数月无效。后经某医院神经科诊断为癔病性瘫痪。

临床表现

• 精神状态: 痛苦病容，精神烦躁，语无伦次，啼笑无常，喜暗恶声
• 运动功能: 不能独立行走，下地须持双杖，且只能足尖着地
• 睡眠情况: 昼夜不寐，呻吟病榻，虽有家属守护，亦时感恐惧
• 形体状态: 形体消瘦，不思饮食
• 舌象: 舌苔厚腻
• 脉象: 脉沉弦细小

治疗方案