古某医案

基本信息

  • 性别:女
  • 年龄:29岁
  • 婚姻状况:已婚
  • 初诊日期:2013年11月19日

现病史

  • 末次月经:2013年10月27日,量多,色黯,无血块,无经行腹痛、腰酸。
  • 经期症状:经期咯鲜红色血液,伴胸闷,咯血后觉舒。
  • 其他症状:纳眠可,情绪易激动,易怒,口干口苦。
  • 既往史
    • 2012年1月,患者无明显诱因出现咯鲜红色血液,诊断为肺部感染,抗炎治疗后好转。
    • 2013年5月,出现经期伴随咯鲜红色血液。
    • 2013年11月5日,肺活检示炎症改变,电子支气管镜检示肺内内膜异位病灶。
    • 2013年11月1日,经阴道彩超示:子宫前位,大小4.0cm×4.2cm×4.4cm,内膜厚0.35cm(单),双侧附件未见确切异常。

舌脉

  • 舌象:舌暗、苔黄
  • 脉象:脉滑

诊断

  • 导师诊断:经行衄血,辨证为肝郁血热。

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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