产后抑郁医案
基本信息
- 患者姓名：李某
- 性别：女
- 年龄：31岁
- 首诊日期：2016年9月13日
主诉及病史
- 主诉：剖宫产后25天，抑郁少言15天。
- 病史：患者夫妻结婚5年，婚后未避孕，孕前多次因不孕不育就诊于本院。后经促排、指导同房后妊娠。妊娠期因孕酮较低、妊娠剧吐长期请假于家中休养。25天前因“孕38+5周，胎心异常半天”剖宫产下一女，母女均安。
现病史
- 家属代诉：患者因疑心公婆不喜孙女，且产后丈夫因公出差一周，情绪低落，忧郁焦躁，默默不语，时而悲伤欲哭，心神不安，失眠多梦，健忘，神疲乏力，面色萎黄，纳少便溏，脘闷腹胀，恶露色淡质稀，舌淡苔薄白脉细弱。
诊断
- 诊断：产后抑郁，肝气郁结证。