王某失眠医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 性别：男
• 年龄：85岁
• 初诊日期：2015年11月12日

主诉与病史

• 主诉：失眠10年，自觉手足心热，近2周症状加重，入睡即醒，伴头晕耳鸣，饮食差。
• 舌象：舌质黯红，苔黄
• 脉象：左脉弦滑，右脉细数

中医诊断

• 诊断：不寐（心肾不交证）

治疗方案