王某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：71岁
• 初诊日期：2014年1月9日

主诉与病史

• 主诉：失眠4年，入睡难，夜最多能入睡4~5小时，多梦。
• 伴随症状：胃中空感，喜冷食，头汗多，喜叹息，心烦，口渴，小便不利，大便干。

体征与舌脉

• 舌象：舌红、苔白腻少津
• 脉象：脉弦滑

辨证与诊断

• 辨证：少阳郁热
• 诊断：失眠

治疗方案