胡某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：49岁
• 初诊日期：2012年10月7日

主诉与病史

• 主诉：反复失眠烦躁一年余，伴见多梦、易醒、偶发阵发性面部潮热、潮红。
• 伴随症状：平素焦虑、烦躁、记忆力严重下降、口渴喜饮、头目眩晕。
• 治疗情况：服舒乐安定，睡眠可稍有好转，严重时彻夜不眠，甚为痛苦。

体征与舌脉

• 舌象：舌淡红
• 苔象：苔薄白
• 脉象：脉细涩

诊断与辨证

• 诊断：失眠
• 辨证：肝血不足，不能养心安神
• 治疗原则：养阴血、安心神

治疗方案