医案整理

基本信息

• 患者姓名：袁某
• 性别：女
• 年龄：22岁
• 职业：会计
• 初诊日期：1981年7月2日

主诉

失眠月余，烦躁易怒，不时哭泣，欠伸频作，食欲减退，大便干燥，小便短赤，月经退后，量少。

既往史

• 三年前曾患肺结核，已愈。
• 一月前因失恋，一直忧郁不解。

体征

• 舌尖稍红，边有麻子大小溃疡
• 苔薄少津
• 脉象沉细

诊断

• 诊为脏躁病，心有郁火，阴血被耗

治疗方案