郁火

70岁女性患者，主诉糖尿病50年，泌尿系感染反复发作40年，下肢瘫痪疼痛20年。口渴喜饮，疲乏无力，尿频尿痛，下肢疼痛瘫痪加重，翻身、进食困难，尿频尿痛或遗尿失禁，下肢高度浮肿，饮水多则呕吐，进食稍多则胀痛，昼夜失眠，烦躁不安。舌苔黄腻，舌质嫩红，脉虚弦滑数。气阴俱虚为本，痰湿郁滞，郁久化火为标。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为喘急，声如曳锯，痰多。病程未提及。中医病名为哮症。证型为木火夹湿热、肝体不足、肝用有余、阴虚。病因病机为木火夹湿热阻郁清气。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及喘急、痰多。切诊脉左濡小弦，右偏滑数。

18岁男性 面色偏暗 大便稀溏 咽喉疼痛 头昏不清爽 汗多 眠差 舌胖大，色黯，苔白 脉双寸浮稍数，右关弱 中气不足 清阳不升 气虚 血不养神 郁火

患者女性，38岁。主诉咽喉疼痛剧烈，腮部肿痛，前额疼痛。病程未明确。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机为气血虚弱，情志不畅，郁而化热，脾胃气虚，脾失健运，水湿上泛。舌象为舌胖大，有齿痕，苔白。脉象为脉细弱。

患者50岁，男性。主诉内有郁火，外受风寒，咽关槛下肿痛，妨于吞咽，声音稍喑，微咳有痰，脘闷溲赤。脉滑大，舌苔腻，症状包括恶寒发热。诊断为急证关下喉痹，证属伏寒喉痹。病机为外感风寒，内有郁火，痰湿阻滞。

患者26岁，男性，主诉头痛月余，阵跳痛，痛剧时咧嘴，午时痛剧，伴心烦、咽痛、口干、便干。舌红，苔薄黄，脉沉弦滑躁数。中医病名头痛，证型郁火头痛，病因病机为郁火内郁，气机壅塞。望诊见舌红苔薄黄，闻诊未提，问诊见头痛、心烦、咽痛、口干、便干，切诊脉沉弦滑躁数。

女，46岁，右胁胀，心下痞满，急躁易怒，口苦，厌油纳差，眠差多梦，大便干结，病程三月。胁痛，肝郁气滞型。情志不舒致肝失疏泄，郁而化火，肝郁脾虚。舌质澹，边有齿痕，舌苔白湿，脉沉弦，后转为舌质澹，舌苔薄白，脉弦滑，再转为舌质澹红，舌苔薄白，脉弦滑。

8岁男性，主诉低热一月，体温37~38.5°C，下午较高。面色㿠白，神倦，大便微溏，舌红苔微黄腻，脉沉滑微数。证属脾气受损，内有郁火。

患者38岁，男性。反复胃脘满闷不适4年，复发加重1月。胃脘痞满，胀闷不适，胀及两胁，暖气，时恶心，心烦急躁，夜寐欠安，口干口苦。舌质黯红，苔微黄，脉弦。中医诊断为痞满，证型为肝气犯胃证。

患者34岁，女性。主诉两乳反复胀痛，经前明显，经后缓解，伴心烦失眠。病程未明确。中医病名为乳癖，证型未明确。舌淡苔白，脉弦细。乳房胀痛加剧，左乳外上象限可触及肿块，边界清楚，活动度好，有压痛。B超示双乳腺结节状增生。未提及其他四诊信息。

患者年龄41岁，男性。主诉胃脘疼痛伴腹泻1年余。症状包括空腹及受凉、进食生冷后胃脘痛加剧，得暖食可缓，大便溏薄，每日3~5次。舌质红，舌前部少苔，舌根黄腻。脉细弦。辨证为胃阴脾阳亏虚，湿热络阻。胃镜检查示疣状胃炎，十二指肠球部溃疡。

女，50岁。咳嗽、气急，咳白色泡沫样痰1个月，夜间咳嗽剧烈，每晚被迫坐起3次～4次，伴胸胁胀满，寒热往来，口苦、咽干、心烦。舌质红，脉弦数。诊断为外邪不解，兼有郁火之咳嗽。

患者咳嗽，下午热从足心起，渐至头面，夜半退热，面色青，形体羸弱，气促，多梦遗，卧床奄奄，已绝粒二日。左寸短弱，右关略弦，余脉洪大。病在肝肺，肝病为本，肺病为标。情志不遂，郁而生火，暗耗气阴，虚实相兼。舌象未提，声音不哑，耳轮不焦，面赤为忧疑不决。

患者年近四十，突发腿痛，行走不利。舌苔白，舌质绛，阳事痿缩。热痹，证属郁火。湿热内蕴，郁而化火，致阳痿。脉象未提及。

杨某，25岁，面部痤疮频发，局部疹色殷红，密布，大便干结艰行。舌质红，苔薄白，脉略偏细。诊断为寒包火证，阳气受寒遏郁，热邪上攻。疹隆起、灼热、疹色殷红、大便秘结，苔白脉细，脉证不符。病史提示出汗后复受凉，火淫于内，外感寒凉，热为寒困，郁火内蕴，腑气不畅，火热循经上攻。

女，24岁，月经3月一行，面部痤疮半年，经期夹血块伴小腹痛，口干引饮，口鼻干燥，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。闭经，肺风粉刺，证属太阴郁火，血分蕴热。面色黯红，舌黯红，苔薄，脉沉缓、二尺稍弱。

患者48岁女性，主诉头痛、头晕反复发作6年，加重20天。既往有慢支、胃下垂病史，10年前因情志刺激后月经早绝，形体肥胖。现症见头痛、头晕、血压升高，近来血压正常，但头痛持续。查体见形体肥胖，面色少华，舌苔微腻，舌质偏澹，边有齿印，脉象细弦。结喉处肿痛，伴呛咳痰少，神疲乏力，心烦不安，右胁肋隐痛，大便偏溏。病机为气郁化火，灼津成痰，痰气交阻形成瘿瘤，肝胆失于疏泄，肝经郁火。中医病名为瘿瘤，证型为气郁化火、痰气交阻。

患者22岁，女性。主诉失眠月余，烦躁易怒，不时哭泣，欠伸频作，食欲减退，大便干燥，小便短赤，月经退后，量少。既往有肺结核病史，一月前因失恋忧郁。舌尖稍红，边有溃疡，苔薄少津，脉沉细。诊断为脏躁病，病机为心有郁火，阴血被耗。

痫症，脉郁数，左带弦，湿热湿痰兼夹郁火阻痹肝胆胞络，病绪紊如。

患者近三十岁，四肢肿痛，手掌足跗尤甚，俯仰转侧不敢稍移，病程两旬。四肢关节僵硬，痛楚彻骨，手不可摸。面色两颊赤色，脉两尺弦数。病因热伤营血，血液涸而不流，病机为郁火焚血，恶血结而不行。中医诊断为痛风。