郁而化火

患者43岁，女性，低热2个月，右胁疼痛。中医病名胆胃郁热，证型肝胆郁热，病因病机为胆府气机疏泄不利，郁而化火。精神抑郁，身热烦燥，右胁疼痛连及后背，食少胃胀，恶心口苦，尿黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。体温37.9°C。

男性，48岁，糖尿病病史一年余，渴饮增多，小便色赤有泡沫，饮食控制不佳，精神欠佳。既往有肝炎病史，右胁下不适，乏力，腹胀，大便粘滞。舌红，苔白黄而腻，脉弦滑。辨证为湿热阻滞，郁而化火。

患者36岁，男性。主诉全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血。神志昏睡，不能进食，呼吸深大，心率120次/分，血压200/120mmHg，腹部移动性浊音。舌质澹、有裂纹、苔黄腻浊，脉沉细数。西医诊断急进性肾炎，尿毒症。中医辨证水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴益甚，郁而化火，内迫营血。

患者女性，33岁，主诉胸闷气短1月余。外感后遗留咳嗽胸闷气短，无痰。形体中等，面色偏白，舌红苔白厚腻，脉稍沉小弦。性情急易怒，怒时喘且手脚发麻，口干渴易饮，小腹凉，畏寒，咽异物感，闻油烟味反呕。病程1月，病因属外感后气机不畅，肺窍郁闭，肝气不舒，郁而化火，肺热则气机失宣，导致胸闷气短。

女，47岁，反复失眠2年余，近1月加重。主症为卧床难寐，夜睡2～3小时，恶梦纷纭，见已故亲人，出差则几乎不眠，神疲乏力，腰脊疲软，话语稍多即头晕头胀，晨起口干，大便调。舌暗苔薄黄，脉弦。诊断为失眠，证型为肝气不疏，郁而化火。

患者年龄12岁，女性。主诉胸闷4天。主要症状包括心烦、胸闷、烦躁易怒、口干渴、喜冷饮、少腹疼痛。舌红，苔白腻。脉弦数。中医诊断为心悸，证型为心肝阴虚火旺。病因病机涉及心肝阴虚，郁而化火，母病及子，肝阴虚波及心阴，乙木郁而乘己土。

患者年龄77岁，女性。全身可见多处皮肤结节，左乳房下肿块约3cm×3cm，质硬，紫红色，活动欠佳。口干，怕热，脾气急躁易怒，大便偏干，小便偏黄。舌红苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断为痰核，辨证为肝肾阴虚。病因病机为肝肾阴虚，郁而化火，灼伤津液，三焦津液不足，凝聚成痰。

杨左肝脾不和，气机不调，郁而化火，下注厥阴之络。主诉疝痛，病程未明。舌象未提，脉象未提。中医病名属疝证，证型为肝气郁结，病因病机为肝脾不和，气机不调，郁而化火。

男，38岁，反复口腔溃疡，病程近1年，伴嗜睡、疲倦、口干口苦、大便结、小便黄。舌质红，苔黄，脉数。中医诊断口疮，辨证饮食不节，郁而化火。

36岁男性，全身浮肿、疲乏、气短、尿少、头晕、呕吐、牙龈出血，病程2个月。面色晦暗，舌质淡有裂纹，苔黄腻浊，脉沉细数。水湿内渍，气化失职，三焦隧道不通，水邪停潴，郁而化火，内迫营血。血压200/120mmHg，呼吸深大，心率120次/分，尿蛋白>3.0g，尿素氮79.8mmol/L，肌酐926mmol/L，血钾6.8mmol/L。

女，54岁。咽部干燥、梗塞不适有异物感，反复发作3年余，加重1周。咽后壁慢性充血、淋巴滤泡增生。舌红，苔黄。脉弦细数。慢喉痹。肝郁脾虚，郁而化火证。病程3年，因感冒咳嗽日久未愈，情志刺激后加重。头昏头痛，口苦，纳差，失眠。

女，53岁，头痛头晕，视物模糊3天，高血压病史5年，伴目眩耳鸣，口苦咽干，急躁易怒，血压升高。阴虚肝郁，郁而化火。面色晦暗，舌红少苔，脉弦数。视力下降，双眼眼底出血，动脉细，静脉曲张，动静脉交叉压迹。

李某某，女，32岁。慢性盆腔炎史2年，腰酸下坠，带下色黄如脓。近2个月发热37.5℃~38℃，1周前体温达39℃，腹痛剧烈。口干舌燥，下腹部坠痛拒按，舌质红绛，苔黄腻厚，脉沉实而数。湿热郁滞，郁而化火，弥漫三焦。白细胞升高，中性粒细胞比例高。阴道血性分泌物，脓性白带夹血丝，子宫触痛。

储某某，女，52岁。自觉咽中有异物感三年，时轻时重，去年加重，咽中介介如梗，吞之不下，吐之不出，伴胸闷吊痛，口腻目酸。肝气不舒，气滞痰凝，郁而化火，上阻于咽嗌。多郁善怒，情怀不畅。面色正常，舌苔黄腻，脉弦。胸闷吊痛，咽中梗阻，悲伤欲哭，呵欠连连，大便干燥。

患者男性，42岁。反复发作口腔溃疡3年，右侧口颊及舌边有溃疡疮面，进食刺激性食物疼痛难忍，伴有心烦意乱，口流清涎，溲黄，便结。舌质红、苔薄黄，脉细数。中医诊断为口疮，辨证为脾胃积热，郁而化火，上行熏蒸。

男，成人，失眠3年多，夜寐仅1小时余。胸胁苦满，胸胁腰背窜痛，舌苔薄黄，脉沉弦稍数。证属肝郁血虑，郁而化火。

男，21岁。咽中不适，如有痰粘，空口吞咽时有阻塞感，持续一年余。咽部充血，色暗红。舌红，苔黄浊。脉实有力。诊断为湿热内遏，肺气失宣，郁而化火，火郁为毒，湿热火毒上结于喉。证型为湿热内遏，肺气失宣，郁而化火。

患者年龄10岁，女性。主要症状为肢体摇动感、喃喃自语、口出秽语、智力不健、神呆、纳谷不香、舌苔厚腻、便干溲通。中医病名为痰恋清窍，证型为痰浊内恋，病机为痰浊内恋，清窍失导，气道筋脉不利。望诊见舌苔厚腻，舌质舌尖偏红；闻诊未提及；问诊见智力不健、纳谷不香；切诊未提及脉象。

钱某，25岁，男性。左锁骨上区血管瘤术后6年，切口处隐痛伴发热，颈部活动不利。体温38℃，左颈部“L”形切口，周围硬块紫暗，发热，压痛。舌边红有小瘀点。瘀阻络痹，郁而化火。舌边红有小瘀点，脉象未提及。

林某，41岁，男性。间断发作酱油色尿4年，伴头晕乏力。身热烦躁，尿呈酱油色，鼻衄。贫血貌，巩膜黄染。舌质红，苔黄燥，脉细数。湿热互结，郁而化火，伤营耗血。血红蛋白76g/L，血总胆红素84.2μmol/L，尿胆原、尿胆素阳性。