李某某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：65 岁
• 初诊日期：2009 年 12 月 12 日

主诉

一年前出现尿频数、尿路灼热疼痛，经治服药效不佳，症状逐渐加重，于 20 天前在某院泌尿外科住院诊为“腺性膀胱炎”并行手术治疗，术后尿路热痛稍减，余症好转不著，故求诊中医治疗。

现症

• 尿频数，夜内尤甚，约 40 分钟排尿一次
• 尿路热涩疼痛，尿黄浊
• 小腹胀痛，腰膝痠痛
• 睡眠极差，手足心热
• 口干较重，但饮水不多
• 心悸心烦，头晕耳鸣
• 舌象：光红苔有裂纹
• 脉象：弦细略数

诊断

证属肝肾阴虚，肾气不固挟有湿热。

治疗方案