医案整理
基本信息
- 患者姓名: 姜某
- 性别: 男
- 年龄: 20岁
- 职业: 工人
- 就诊时间: 1981年8月3日上午11时7分
- 主诉: 触电后昏迷
病史
- 触电情况: 使用电熨斗时触电倒地，电源为220伏特，经2分钟后切断电源。
- 送诊时间: 11时23分
- 入院时症状: 面色青紫，心跳呼吸停止，瞳孔散大，右胸前有面积约2%的三度烧伤。
- 急救措施: 胸外心脏按摩及心内注射肾上腺素等药。
- 治疗过程: 经过持续5天降温、脱水、激素等治疗，渡过脑水肿期，第6日昏迷变浅，逐渐复温。
- 伤后2周: 意识始终处于蒙胧状态，四肢躁动。
诊断与治疗
一诊
- 证候: 低热，体温38°C左右，神识不清，手足躁动，大便成形，小便色黄，舌质红绛，苔白微腻，脉滑数。
- 辨证: 热灼营分，内陷心包，痰热蒙闭清窍，神昏痉厥堪虞。