医案整理

一诊

患者信息

• 姓名：牛某
• 性别：女
• 年龄：54岁
• 职业：干部
• 就诊日期：1992年3月5日

主诉

胃痛多年，1989年因肝囊肿手术切除。去年胃镜检查示糜烂性胃炎，西药治疗无效。

现病史

• 症状：急躁易怒，脘胀嘈杂，烧心灼痛，按之痛加重，口干苦，欲饮水，纳差，咽痒，干咳无痰，尿黄，大便日行一次，内有不消化物，闭经多年。
• 舌象：舌红苔薄黄
• 脉象：脉弦滑

诊断

• 证型：肝郁化火，克胃犯肺

治疗方案