陆某医案

一诊

• 时间：1991年3月6日
• 主诉：长期不寐，近又发作，加剧。
• 病史：患者过去经常不寐，经治疗一度好转，有胃病史。
• 刻诊：
  • 睡眠欠佳
  • 四肢关节酸楚
  • 胃部嘈杂隐痛
  • 略消瘦
  • 眼眶稍显无光泽
  • 大便不爽
  • 小便稍频
• 舌苔：薄质暗红
• 脉象：沉
• 辨证分析：肾元虚惫，阴不足则大便不爽，气不摄则尿频，神不安则寐差，胃不和则嘈杂作痛。
• 西医诊断：神经衰弱，胃炎待排除
• 中医诊断：不寐，胃脘痛

治疗方案