张某 胃痛医案

基本信息

• 性别: 女
• 年龄: 61岁
• 初次就诊日期: 2007年9月2日

主诉及病史

• 主诉: 剑突下偏左侧疼痛已四年。
• 既往病史: 曾因胆囊多发结石、胆囊炎、胆总管扩张多次手术未得根治。
• 西医诊断: 慢性浅表萎缩性胃炎伴轻度糜烂。

就诊时症状

• 口苦
• 剑突下疼痛
• 嗳气后则舒
• 纳可
• 二便调
• 舌象: 暗红,苔中心黄腻
• 脉象: 沉细

诊断

• 中医诊断: 肝胆脾胃不和之胃痛

治疗方案