中医医案
基本信息
- 患者姓名：张×
- 性别：女
- 年龄：25岁
- 就诊日期：1987年5月23日
主诉
恙起一周，因与他人争吵，情怀不畅而致。
现病史
- 主要症状：自觉左上腹满闷绞痛，间歇而作，痛引胸胁。
- 伴随症状：嗳气，惊悸，纳减，便秘，四五日未更衣。
体征
- 舌象：舌红苔黄
- 脉象：脉弦
- 体检：一般情况尚可，痛苦貌，心肺（-），腹软，左上腹压痛，无反跳痛，未及包块，肝脾未及，左上腹叩诊高度鼓音。
- 辅助检查：
- 心电图（-）
- 血、尿淀粉酶均为64温氏单位
- B超肝胆脾胰探查（-）
- X线腹透示：结肠脾曲部高度积气，未见液平
诊断
- 西医诊断：结肠（脾）曲综合征
- 中医辨证：肝失疏泄，腑气不通