马某医案

一诊

  • 患者信息:

    • 姓名: 马某
    • 年龄: 78岁
    • 主诉: 心慌胸闷1年余,近日加重
  • 症状:

    • 形体肥胖
    • 神疲乏力
    • 心悸不宁
    • 胸闷气短
    • 偶有心前区隐痛
    • 不思饮食
    • 口粘口苦
    • 睡眠欠佳
    • 小便微黄
    • 大便不通
  • 舌脉:

    • 舌质暗红、苔厚腻
    • 脉弦滑、时有结代
  • 辅助检查:

    • 心电图: 频发性室性早搏,异常T波
  • 中医诊断:

    • (1) 心悸
    • (2) 胸痹
  • 辨证:

    • 痰瘀互结,心神被扰

治疗方案

解锁完整医案

详细的治疗思路、用药分析和预后评估
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