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马某医案
一诊
患者信息
:
姓名: 马某
年龄: 78岁
主诉: 心慌胸闷1年余,近日加重
症状
:
形体肥胖
神疲乏力
心悸不宁
胸闷气短
偶有心前区隐痛
不思饮食
口粘口苦
睡眠欠佳
小便微黄
大便不通
舌脉
:
舌质暗红、苔厚腻
脉弦滑、时有结代
辅助检查
:
心电图: 频发性室性早搏,异常T波
中医诊断
:
(1) 心悸
(2) 胸痹
辨证
:
痰瘀互结,心神被扰
治疗方案
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医案摘要
🍊
心悸
🍊
胸痹
🍊
痰热内扰
🍊
瘀血
🍊
气虚
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