何某医案
一诊
- 患者信息：何某，男，57岁。
- 初诊日期：2018年4月11日。
- 主诉：前列腺增生3年，近1年来症状逐渐加重。
- 现病史：日尿10余次，夜尿4～5次，排尿不畅，余沥不尽，伴少腹坠胀、会阴刺痛，胃纳可，大便干秘，寐差。
- 既往史：高血脂、高血糖病史2年余，未正规治疗。
- 体征：体格壮实，面目黧黑，皮肤粗糙，舌紫暗，苔黄，舌边散在瘀点，脉弦涩。
- 辅助检查：
- 生化全套：空腹血糖7.9mmoL·L-1，总胆固醇6.3mmoL·L-1。
- 彩超：前列腺增生伴钙化灶，膀胱残余尿52mL，盆腔静脉淤血。
- 西医诊断：前列腺增生症。
- 中医诊断：癃闭，辨证属瘀浊内阻、溺窍不通。